Souscription service Orange Money

Identification

Nom *

Prénom *

Lieu de naissance *

Date de naissance *

Numéro de téléphone *

Adresse email *

Adresse *

Village/Ville *

Région *

Personne à prévenir en cas de besoin *

Profession *

Pièces justificatives

Choisir une pièce d identité *

Image pièce d'identité

JPG,JPEG,PNG,PDF

Kit

Le Kit qui m intéresse *

Signature électronique *

Je garantis la sincérité des déclarations faites sur ce formulaire et m'engage à informer Orange Burkina Faso S.A. de tout changement y relatif.

Conditions générales *

Bienvenue